ASMA, BRONCOSPASMO e compagnia bella

[elfo]

Noi il problema del vaccino non ce lo poniamo neanche: non lo può fare! così la risposta è immediata. ma fortunatamente, Vale, ha un sistema immunitario abbastanza forte (ma che fantastico latte era il mio! ) a detta dell'allergologo, ma il sistema immunologico fa cagher!
Magnolia77 sì sì, credo anch'io che il fischietto sia dato dal raffreddore che sta arrivando. mi chiedo se quest'anno gli facciano prendere di nuovo il Lukasm... secondo il pediatra se avessimo preso il lukasm ci saremmo evitati la bronchite asmatica. chissà...

[olfersia]

Cortisone: sapendo anche io che il cortisone va ridotto a scalare ho fatto la domanda precisa precisa alla pediatra e mi ha risposto che è necessario ridurre gradualmente in caso di cicli ripetuti o di cure di lungo periodo.
Nel caso di somministrazione di bentelan in corso d'urgenza per una crisi può essere sufficiente una singola dose (mi era capitato per esempio per un accesso di tosse convulsa che non smetteva. E' bastato un bentelan e si è risolta la situazione. Il giorno dopo la pediatra non me lo ha prescritto.)
A onor del vero lei non lo prescrive mai per più di 3 giorni, in due somministrazioni, alle 8 e alle 17 (circa).

Elfo per il luksam... fate un bilancio costi benefici con il pediatra.
Io su questo non so cosa consiglairvi, a noi non lo hanno mai prescritto, la pediatra ha detto che sono brava a riconoscere i sintomi e controlliamo bene senza cura di fondo.

[magnolia77]

Per quanto riguarda il cortisone orale conosco purtroppo molto bene la regola della gradualità, per problemi che ha avuto mio marito, ma per fortuna a mia figlia è sempre bastata una singola dose minima per farle passare il broncospasmo. Quindi è già di per sè "scalata".
Proprio per il fatto che gliene basta così poco anche la pediatra valutava se nel complesso fosse più invasiva una minima e unica dose di bentelan ogni tanto o una lunga somministrazione quotidiana di cortisonici inalatori.
L'anno scorso la scelta è caduta sui secondi perché i raffreddori erano talmente frequenti che ogni due settimane era necessario, ma lei diceva che una monodose una volta al mese era "meno peggio" di mesi di somministrazioni continuative.

[elfo]

A onor del vero lei non lo prescrive mai per più di 3 giorni, in due somministrazioni, alle 8 e alle 17 (circa).

sì anche il pediatra di mio figlio fa lo stesso a scalare durata 3/4gg. la palletta singola viene somministrata in case di emergenza. noi per il broncospasmo fortunatamente mai, ma per anafilassi da allergeni diverse volte in 2 anni... ...quando si è all'inizio davanti cose che non si conoscono, gli errori che si fanno sono tanti.

[ottyx]

Però noi usando preventivamente i puff l'anno scorso ci siamo limitate ad una crisi

[magnolia77]

Però noi usando preventivamente i puff l'anno scorso ci siamo limitate ad una crisi

Cos'è che non ti torna?

[olfersia]

Io credo che si stia cominciando a fare un po' di confusione tra i termini della questione.
Scusatemi se semplifico troppo.

Ci troviamo di fronte a due macrogruppi:
- bambini che soffrono di wheezing acuto, ovvero infezioni virali non gravi, come il raffreddore, che degenerano in broncospasmo.
- bambini con asma allergico, che quindi hanno i BS a seguito di esposizione all'allergene. O comunque bambini in cui il BS rappresenta una reazione allergica.

Il trattamento dei due casi non può che essere diverso, inoltre ciascuna di noi è seguita da un medico che valuta il piccolo paziente nella sua globalità e adegua le cure a lui.

La nostra pediatra ritiene che gli effetti collaterali di una cura di fondo con cortisonici inalatori e /o antileucotrienici siano maggiori degli effetti collaterali di salbutamolo ed eventualmente (non lo diamo quasi più durante le crisi) cortisone orale somministrati durante le crisi di BS.

Il medico delle figlia di Ottyx ritiene che la cura di fondo abbia maggiori benefici rispetto agli effetti collaterali.

Sono due scelte terapeutiche valide.
Io non ci vedo altro.

Qui cerchiamo di confrontarci, di sostenerci, aiutarci magari a chiarire qualche dubbio, ma non abbiamo la benchè minima pretesa di sostituirci ai curanti!

[ottyx]

Brava Olfersia, credo tu abbia centrato il punto

[Anne]

chi vuole un broncospasmo nella piccola che non è allergica e nn ha mai avuto niente?
ma io non ho alzato la mano... e invece mi sono ritrovata lo stesso la mia cucciola con fiato corto nel letto questa notte.
Ruberemo un po' di puff dal fratellone
Abbiamo in casa i due casi appena citati da Olfersia

[ottyx]

chi vuole un broncospasmo nella piccola che non è allergica e nn ha mai avuto niente?
ma io non ho alzato la mano... e invece mi sono ritrovata lo stesso la mia cucciola con fiato corto nel letto questa notte.
Ruberemo un po' di puff dal fratellone
Abbiamo in casa i due casi appena citati da Olfersia

sei sicura che non sia allergica? hai fatto test approfonditi?

[Giulia80]

Olfersia sintetizza sempre tutto alla grande!!! stra

Comunque bambino con probabile iper reattività bronchiale (ma allergie non ancora escluse) e terapia di fondo con cortisone all'appello. Noi facciamo due puff di QVar al giorno, uno al mattino e uno alla sera. La dose è minima, siamo circa 5 volte sotto il dosaggio per cui normalmente si riscontrano effetti collaterali. Ci siamo arrivati dopo un autunno caratterizzato da attacchi continui e violenti, che ci portavano spesso in PS per l'impossibilità (e noi siamo ormai piuttosto esperti) di gestirli a casa. Non abbiamo sospeso nemmeno con l'estate, perchè il dosaggio è basso e comunque qualche attacco c'è sempre. Francesco poi reagisce molto male ai broncodilatatori. Per ora andiamo avanti così, lo controllano molto e poi... teniamo le dita incrociate che la situazione migliori da sola.

[demi]

ma qual'è la dose minima di bentelan?
io do 2 pastiglie da 1mg...

[mariangelac]

ma qual'è la dose minima di bentelan?
io do 2 pastiglie da 1mg...

a me sembra tanto, io delle volte ho dato 1 da 1 mg, ma vediamo che dicono le altre

[ottyx]

Credo che la dose di Bentelan sia proporzionale al peso del bambino. La posologia è 0,1-0,2 mg/Kg/die a scalare (max 2-3 mg/die).

[elfo]

Una domanda: ma il distanziatore come lo pulite?

[olfersia]

Ottyx ha ricordato la dose prokg del bentelan.
Io ricordo anche che i bambini in fase acuta sopportano dosi prokg più alte rispetto ad un adulto (hanno un metabolismo basale più veloce, che lo smaltisce prima).
Il che vuol dire che un bambino di 15 gk può assumere da 1,5 a 3 mg al giorno.
Un bambino di 20 kg da 2 a 4 mg al giorno.

Adesso onestamente è tanto che Riki non prende cortisone... le prescrizioni della pediatra per quando era intorno ai 12 kg erano di 1,5 mg al giorno in due somministrazioni (da 1mg alle 8 e da 0,5 alle 17).

L'ultima volta che gliel'ho dato, per l'accesso di tosse che non passava, credo di avergli dato una pastiglia da 0,5.
L'ultima volta per BS mi pare 1 mg.

Ma appunto era molto più leggero di adesso.

[olfersia]

Elfo io lo pulisco secondo le indicazioni del produttore.
Non tutte le volte che lo usiamo.

In ogni caso lo lavo in acqua con poche gocce di detersivo liquido per i piatti, lascio a bagno per un po', poi lascio asciugare in posizione verticale all'aria.
Non uso stracci per non caricarlo di elettrostaticità.

Se in crisi acuta, sperco un paio di puff dentro il distanziatore per ricondizionarlo, oppure gli faccio 3 puff invece di 2 (i primi due uno dietro l'altro).

[elfo]

Grazie Olfersia, faccio anch'io così ma senza detersivo e con acqua calda ma non bollente (ovviamente). volevo la conferma...
Per il cortisone: noi abbiamo iniziato con 1mg in caso di anafilassi (mai per BS) da allergene solo qualche mese fa. altrimenti andavamo con quella da 0,5mg. c'è da dire però che Vale è al limite del peso. 3anni e mezzo: 16kg...

[olfersia]

Mi sembra corretto, anche perchè tu mi parli di reazione anafilattica ad un allergene.
C'è poco da scherzare in questi casi (mio marito è allergico alle nocciole, se non interviene in tempo zero gli si gonfiano gola, lingua e labbra e non respira più).

Per il broncospasmo da iperrreattività bronchiale si può anche soprassedere sul cortisone orale, se il broncodilatatore fa il suo lavoro.
Ecco perchè io faccio i puff di salbutamolo appena riconosco i prodromi del BS, così ci evitiamo il cortisone.

[elfo]

Mi sembra corretto, anche perchè tu mi parli di reazione anafilattica ad un allergene.
C'è poco da scherzare in questi casi (mio marito è allergico alle nocciole, se non interviene in tempo zero gli si gonfiano gola, lingua e labbra e non respira più).

Per il broncospasmo da iperrreattività bronchiale si può anche soprassedere sul cortisone orale, se il broncodilatatore fa il suo lavoro.
Ecco perchè io faccio i puff di salbutamolo appena riconosco i prodromi del BS, così ci evitiamo il cortisone.

ho imparato anch'io a riconoscerli in tempo e a capire quanto resiste allo sforzo...