screening per poliabortività

[ely68]

Apro questo post perchè non esiste in gol un post specifico dedicato a questo argomento.
Credo che sapere quali esami siano consigliati per questo tipo di problema, poter fare un confronto tra quanto ci viene detto dai ginecologi e fornire i nostri suggerimenti possa essere utile.

***PROTOCOLLO GENERICO.***

FUNZIONALITA' TIROIDEA

- FT3
- FT4
- TSH
- anticorpi anti tireoperossidasi (TPO) TIROIDITE AUTOIMMUNE
- anticorpi anti tireoglobulina (TG) TIROIDITE AUTOIMMUNE
-Test al TRH per TSH e Prolattina

AUTOIMMUNITA'

- anticorpi anti beta 2 glicoproteina G ed M POLIABORTIVITA'
- anticorpi anti cardiolipina (ACA) IgG e IgM POLIABORTIVITA’/DISORDINI COAGULATIVI
- anticorpi anti citoplasma dei neutrofili (ANCA) POLIABORTIVITA’
- anticorpi anti DNA nativo LUPUS
- anticorpi anti endomisio (EMA) CELIACHIA
- anticorpi lupus anti coagulant (LAC) POLIABORTIVITA’
- anticorpi anti microsomi (TMS) TIROIDITE E ALTRE MALATTIE AUTOIMMUNI
- anticorpi anti mitocondrio (AMA) LUPUS/ARTRITE REUMATOIDE
- anticorpi anti nucleo (ANA) POLIABORTIVITA'/LUPUS
- anticorpi anti nucleo estraibili (ENA), anti-RO/SSA e anti-RO/SSB POLIABORTIVITA’/LUPUS-
- anticorpi anti transglutaminasi CELIACHIA
- immunoglobuline IgA, IgG, IgM
- anticorpi antinucleolo (RNA)
- immunocomplessi circolanti
- ab anti muscolo liscio (ASMA)
- Tipizzazione linfocitaria e sottopopolazioni CD3, CD4, Cd5, CD8, CD19, CD20, CD16/56, CD 23, CD 25
- anticorpi anti chlamydia trachomatis IgG IgA
- anti corpi anti annessina V IgG IgM
- anticorpi protrombina
-antistreptolisina (TAS)

FATTORI DELLA COAGULAZIONE/TROMBOFILIA

- antitrombina III (AT)
- d-dimero
- dosaggio plasmatico fattore II (protrombina)
- dosaggio plasmatico fattore VII
- dosaggio plasmatico fattore VIII
- dosaggio plasmatico fattore XII
- emocromo con formula
- fibrinogeno
- folati
- omocisteina basale
- proteina C anticoagulante funzionale
- proteina C reattiva (PCR quantitativo)
- proteina S funzionale
- tempo di protrombina o tempo di Quick (PT)
- tempo di tromboplastina parziale (PTT)
- tempo di trombina (TT)
- test di resistenza alla proteina C attivata
- vitamina B12


INDAGINI GENETICHE PER TROMBOFILIA

- ricerca mutazione G20210A della protrombina
- fattore di Leiden (= fattore V) per ricerca mutazione G1691A
- MTHFR per ricerca mutazione C677T e A1298C

Altri ESAMI
- Fibrosi Cistica (per coppia)
- Mappa cromosomica (cariotipo) (per coppia)
- curva glicemica e insulinemica
- Emoglobina glicosilata
- prolattina basale, +15 + 30
- VDRL (Treponema Pallidum)
-Ca125
-Ves
- Fattore reumatoide
- Isteroscopia
- Ecografia con flussimetria nella 2° parte del ciclo
- Endometriocoltura
- Tipizzazione linfocitaria HLA (per coppia)

************

Nel mio caso, sono reduce da due aborti spontanei precoci, e dopo il secondo, il mio gine mi ha fatto fare i seguenti controlli (ho riportato anche gli esiti e i valori di riferimento ove presenti):

ANTICORPI ANTI-NUCLEO I.F. NEGATIVO
CARDIOLIPINA IGM 5.8 MPL VALORI RIF. < 10
CARDIOLIPINA IGG 3.6 GPL VALORI RIF. < 10
ANTICORPI ANTITIROIDE
Ab ANTI PEROSSIDASI TIROIDEA NEGATIVO
Ab ANTI TIREOGLOBULINA NEGATIVO
TIREOGLOBULINA RIA 31.3 NANOG/ML VALORI RIF. 0.2 - 55.0

Lui mi ha detto che sono OK.

Non ha ritenuto al momento farmi fare altri esami, dato che non ho particolari patologie.

So che ci sono altre analisi, esami genetici, ecc...ma per il momento non me li ha prescritti (e speriamo che non serva farli).

Lascio lo spazio a chi ha altri suggerimenti e/o indicazioni in merito a questo problema.

[msbricco]

Ely .. hai controllato anche il TSH? Comunque nella pagina inziale delle poliabortive c'e' la lista completa di tutte le analisi per avere un quadro completo

[laura s]

Lo screening immunologico è (più o meno) completo, ma di coagulativo non hai fatto nulla nè hai fatto il cariotipo... alla tua età gli aborti spontanei sono piuttosto frequenti quindi in effetti si raccomandano gli accertamenti dopo il terzo, ma tieni conto che non hai fatto tutti gli esami previsti per poliabortività!

[ely68]

grazie mary, il tsh è ok

so che c'è la lista, però ho ritenuto interessante aprire un post apposito

se vuoi mettere qui la lista degli esami che avere nella pagine iniziale, mi fai un favore, grazie

[ely68]

grazie laura

comunque non avevo aperto il post solo per me (anche se ogni info è utile) ma come aiuto per chi cerca questo tipo di informazioni

[white]

questo è il protocollo che in genere fanno seguire in casi di poliabortività:


L'elenco è stato riportato nel primo post.

[ely68]

ottimo white

[mammamony]

ottima idea , voi sapete se cariotipo e mappa cromosomica sono la stessa cosa
o la mappa cromosomica e' piu' completa ?

[msbricco]

ottima idea , voi sapete se cariotipo e mappa cromosomica sono la stessa cosa
o la mappa cromosomica e' piu' completa ?

sono la stessa cosa

[nanachan]

io aggiungerei anche il dosaggio del progesterone al 7PO.

[ely68]

io aggiungerei anche il dosaggio del progesterone al 7PO.

per valutare se ci sono problemi di insufficienza di prog nel caso di aborti precoci?

[stefaniaf]

Carenza di progesterone può portare aborti precoci, io lo fatto in tre dosaggi: 18°, 21° e 24° giorno del ciclo

[white]

Carenza di progesterone può portare aborti precoci, io lo fatto in tre dosaggi: 18°, 21° e 24° giorno del ciclo

tenete conto che per chi non ha cicli regolari fare i dosaggi in giorni prefissati può essere inutile,

il dosaggio di progesterone andrebbe fatto una settimana dopo l'ovulazione di conseguenza il giorno del ciclo in cui fare il dosaggio può variare a seconda della lunghezza del vostro ciclo.

L'ideale sarabbe monitorare l'ovulazione (stick, tb ecc) e una volta accertata l'ovulazione fare il dosaggio di progesterone a distanza di una settimana

[ilalla77]

Grazie ely, davvero prezioso!

[ilalla77]

scusate, una domanda: il dosaggio del progesterone va fatto in un giorno preciso...
per gli altri esami? sapete se si possono fare in qualunque momento del ciclo o se è meglio essere in un periodo preciso??
Io il mese prossimo devo fare il dosaggio del progesterone (la gine mi ha detto il 21° gg. considerato il mio ciclo un po' più lungo). Volevo sapere se posso fare anche gli altri esami nello stesso giorno o è meglio farli in un altro momento...
GRAZIE!!!!!

[iris71]

Grazie per il post, molto interessante.

perchè non fare anche un post con i centri per lo studio della poliabortività, per es. io sono indecisa da chi farmi seguire anche se ho già fatto quasi tutti gli esami del listone.

[ely68]

ilalla, per gli anticorpi, si possono fare in qualsiasi momento del ciclo

il TSH e gli esami per la tiroide mi sembra vadano fatti nei primi giorni del ciclo

sugli altri non ti so aiutare...aspetto altre più esperte

[ilalla77]

Grazie ELY!!

[white]

per quanto riguarda il dosaggio del progesterone ribadisco quanto scritto poco prima

" tenete conto che per chi non ha cicli regolari fare i dosaggi in giorni prefissati può essere inutile,
il dosaggio di progesterone andrebbe fatto una settimana dopo l'ovulazione,
di conseguenza il giorno del ciclo in cui fare il dosaggio può variare a seconda della lunghezza del vostro ciclo. Non è detto che il 21 giorno vada bene!
L'ideale sarebbe monitorare l'ovulazione (stick, tb ecc) e una volta accertata l'ovulazione fare il dosaggio di progesterone a distanza di una settimana "

per quel che riguarda gli altri esami non ci sono giorni particolari del ciclo in cui farli fatta eccezione per
- Isteroscopia: va fatta nella prima parte del ciclo, non appena finisce il ciclo e prima dell'ovulazione
- Ecografia con flussimetria nella 2° parte del ciclo ovvero dopo l'ovulazione

Ci sono piuttosto due correnti di pensiero su quando farli rispetto all'ultimo aborto, alcuni medici preferiscono aspettare almeno un mese dall'ultimo aborto prima di fare gli esami altri invece che lo ritengono irrilevante

[white]

Grazie per il post, molto interessante.

perchè non fare anche un post con i centri per lo studio della poliabortività, per es. io sono indecisa da chi farmi seguire anche se ho già fatto quasi tutti gli esami del listone.

credo si possa fare ma solo per i centri pubblici e non per i singoli medici privati....almeno per quanto ne so io non si possono scrivere i nomi dei singoli medici nei post....giusto ELY???